{"id":1146,"date":"2019-12-20T15:01:31","date_gmt":"2019-12-20T14:01:31","guid":{"rendered":"https:\/\/cloud01.wikiapp.it\/sergiodenti\/?page_id=1146"},"modified":"2021-05-07T14:41:58","modified_gmt":"2021-05-07T12:41:58","slug":"prevenzione-primaria-malattie-cardioglicometaboliche","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.sergiodenti.com\/?page_id=1146","title":{"rendered":"Prevenzione primaria malattie cardioglicometaboliche"},"content":{"rendered":"

Prevenzione primaria delle malattie cardioglicometaboliche<\/h3>\n<\/div>
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Le malattie cardiovascolari e cardiocircolatorie rappresentano in Italia e in tutto il mondo Occidentale la prima causa di morte e di invalidit\u00e0.
\nTra le malattie metaboliche a pi\u00f9 alta prevelenza ci sono l’Obesit\u00e0 e il Diabete Mellito; essere portatori significa aumentare di molto il rischio, peraltro gi\u00e0 elevato, di andare incontro ad un incidente cardiovascolare.
\nDa queste considerazioni l\u2019importanza di inquadrare pi\u00f9 precocemente possibile una malattia metabolica o potenzialmente tale, calcolarne il rischio cardiovascolare in modo da potere fare una importante azione di prevenzione e impedire che tale malattia si instauri, aumentando il rischio di problemi cardiovascolari (Infarto e\/o Ictus).<\/p>\n

Per prevenzione Primaria si intende l\u2019inizio di un percorso condiviso col il paziente per eliminare il maggior numero di fattori di rischio che aumentano la possibilit\u00e0 di avere una malattia metabolica e\/o cardiovascolare.<\/p>\n

I principali fattori di rischio modificabili su cui lavorare sono:<\/p>\n<\/div>

  • <\/i><\/span>
    \n

    Iperglicemia e Diabete;<\/span><\/p>\n<\/div><\/li>

  • <\/i><\/span>
    \n

    Obesit\u00e0;<\/span><\/p>\n<\/div><\/li>

  • <\/i><\/span>
    \n

    Dislipidemia (Colesterolo e Trigliceridi);<\/span><\/p>\n<\/div><\/li>

  • <\/i><\/span>
    \n

    Sedentariet\u00e0;<\/span><\/p>\n<\/div><\/li>

  • <\/i><\/span>
    \n

    Abitudine al fumo;<\/span><\/p>\n<\/div><\/li>

  • <\/i><\/span>
    \n

    Alimentazione disordinata;<\/span><\/p>\n<\/div><\/li>

  • <\/i><\/span>
    \n

    Eccesso di stress;<\/span><\/p>\n<\/div><\/li>

  • <\/i><\/span>
    \n

    Pregressi eventi cardiovascolari.<\/span><\/p>\n<\/div><\/li><\/ul>

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    <\/div>
    <\/div>

    Esistono anche fattori di rischio non modificabili, sui quali non si pu\u00f2 intervenire ma che sono utili da considerare per il calcolo del rischio cardiovascolare e funzionali al percorso preventivo:<\/p>\n<\/div>

    • <\/i><\/span>
      \n

      Et\u00e0;<\/span><\/p>\n<\/div><\/li>

    • <\/i><\/span>
      \n

      Sesso;<\/span><\/p>\n<\/div><\/li>

    • <\/i><\/span>
      \n

      Razza;<\/span><\/p>\n<\/div><\/li>

    • <\/i><\/span>
      \n

      Familiarit\u00e0 per Diabete o Cardiopatie.<\/span><\/p>\n<\/div><\/li><\/ul>

      <\/div>
      <\/div>
      <\/div>

      Attraverso la presenza di uno o pi\u00f9 di questi fattori si pu\u00f2 fare un calcolo piuttosto preciso del rischio del paziente.
      \nLa prevenzione primaria \u00e8 quella disciplina che interviene prima che questo rischio aumenti in modo importante e si oppone all\u2019instaurarsi di uno o pi\u00f9 di questi fattori di rischio sopra descritti.<\/p>\n

      Lo strumento attraverso il quale si pu\u00f2 intraprendere questo percorso \u00e8 comportamentale con la modificazione dello stile di vita che nel mondo occidentale tende alla ipertecnologia, a scelte alimentari scorrette e a utilizzare il nostro tempo in modo sbilanciato favorendo sempre di pi\u00f9 il lavoro o fonti di stress importanti a scapito del riposo (fisico e mentale) e cura del nostro corpo.<\/p>\n

      Quando questo non basta \u00e8 possibile utilizzare dei farmaci, che spesso in questa fase non hanno un vero scopo curativo, ma piuttosto preventivo. Non vengono utilizzati per modificare un valore ma solo perch\u00e9 questo non si alteri nel tempo.<\/p>\n

      La Prevenzione Primaria (Strumento fondamentale e troppo spesso sottovalutato) si differenzia dalla prevenzione secondaria in quanto interviene quando vi sono fattori di rischio senza che si abbia gi\u00e0 una malattia o un evento conclamato, al contrario della seconda che ha una azione pi\u00f9 curativa che preventiva in quanto interviene in caso di malattia gi\u00e0 conclamata o di eventi uno o pi\u00f9 cardiovascolari gi\u00e0 avvenuti.<\/p>\n<\/div>

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      Il Diabete e le sue complicanze<\/span><\/h2>\n<\/div>
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      \n
      \n
      \n
      Patologie che si possono riscontrare nei pazienti che soffrono di Diabete.<\/span><\/h6>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>
      <\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>

      Il Diabete di tipo 1<\/h3>\n<\/div>

      Il Diabete tipo 1<\/strong> \u00e8 una malattia metabolica causata dall\u2019assenza di produzione di insulina naturale da parte del pancreas. <\/span>L\u2019insulina \u00e8 l\u2019ormone responsabile del trasporto di glucosio dal circolo\u00a0 <\/span>all\u2019interno delle cellule. La sua assenza ne provoca un importante rialzo (Iperglicemia) con conseguente glucotossicit\u00e0 e danno cellulare.<\/span><\/p>\n<\/div>

      <\/div>
      <\/div>
      <\/div>

      Il Diabete di tipo 2<\/strong> \u00e8 una condizione metabolica in cui il glucosio non viene metabolizzato in modo corretto a causa di insulina anomala prodotta dal pancreas o del mal funzionamento periferico della stessa insulina che quindi non svolge le sue normali attivit\u00e0; o per difetti recettoriali, o per un fenomeno piuttosto comune denominato resistenza periferica all\u2019insulina che si sviluppa a causa dell\u2019eccessivo accumulo di grasso viscerale.<\/p>\n

      La costante Iperglicemia provoca complicanze croniche di tutti gli organi ed apparati in quanto il danno arterioso sistemico causato dalla DURATA<\/b> dei valori elevati di glucosio crea una scarsa ossigenazione di tutti gli organi mandandoli in sofferenza.<\/p>\n

      La variabile TEMPORALE<\/b> (per quanto tempo viene mantenuto uno stato di iperglicemia grave) \u00e8 quella da tenere pi\u00f9 sotto controllo, poich\u00e9 non \u00e8 tanto L\u2019ENTIT\u00c0<\/b> del valore di glicemia a creare un danno (purch\u00e8 sia di durata relativamente breve) ma il TEMPO<\/b> nel quale si rimane in uno stato di scompenso glicemico.<\/p>\n

      Per una corretta prevenzione delle complicanze del diabete sia di tipo 1 che di tipo 2 \u00e8 assolutamente indispensabile tenere sotto controllo i valori della glicemia. Fondamentale \u00e8 il monitoraggio continuo del compenso metabolico attraverso la valutazione dei valori dell\u2019EMOGLOBINA GLICATA <\/b>e l\u2019autocontrollo domiciliare della glicemia (che permette di individuare con precisione l\u2019intensit\u00e0 e i momenti in cui si verificano gli scompensi metabolici permettendo cos\u00ec di perfezionare la terapia sulla base dei risultati).<\/p>\n<\/div>

      <\/div>
      <\/div>
      <\/div>

      Complicanze<\/span><\/h3>\n<\/div>

      Le principali complicanze croniche del Diabete sono:<\/p>\n

      MACROANGIOPATIA<\/strong><\/p>\n

      La Macroangiopatia Diabetica \u00e8 un fenomeno legato al danno dei grossi vasi con conseguenze cardiovascolari che possono portare a Malattia Ipertensiva, Cardiopatia Ischemica e Ictus Cerebri. Il danno cardiovascolare con conseguente infarto cardiaco \u00e8 la principale causa di morte e di invalidit\u00e0 per un paziente diabetico. Esiste anche una variante silente di infarto che si presenta in forma del tutto asintomatica soprattutto se vi \u00e8 la contemporanea presenza di una Neuropatia Sensitiva. L\u2019ipertensione dal canto suo \u00e8 anche la principale causa di danno renale e retinico, organi gi\u00e0 bersaglio della malattia diabetica.<\/p>\n

      NEUROPATIA<\/strong><\/p>\n

      La Neuropatia Diabetica \u00e8 un fenomeno legato al danno dei nervi, sia con meccanismo diretto della glicazione delle cellule nervose, sia con un meccanismo indiretto legato alla compromissione dei vasi che irrorano i nervi con conseguente scarsa ossigenazione del sistema nervoso periferico.La Neuropatia pu\u00f2 essere sensitiva, in tal caso si presenta con sintomi sotto forma di intorpidimento, formicolio, e nei casi pi\u00f9 gravi con crampi spesso notturni dei polpacci e dolori degli arti inferiori fino alla comparsa di ulcerazione neuropatica sulla pianta del piede. Esiste una variante motoria della Neuropatia Diabetica in cui il deficit \u00e8 una compromissione del movimento pi\u00f9 o meno grave e pi\u00f9 spesso legato agli arti inferiori. Il Diabetico nella maggior parte di casi presenta una variante mista detta Sensitivo – Motoria.<\/p>\n

      RETINOPATIA<\/strong><\/p>\n

      La Retinopatia Diabetica \u00e8 una condizione clinica caratterizzata dal danno della arteria retinica con conseguente scarsa ossigenazione della retina stessa. La variante peggiore \u00e8 la forma emorragico-essudativa che pu\u00f2 portare ad una pi\u00f9 o meno grave perdita della vista fino alla completa cecit\u00e0. Esistono anche forme meno gravi denominate proliferative. L\u2019esame del Fundus Oculi \u00e8 quello che ci permette la diagnosi e un corretto inquadramento del problema.<\/p>\n

      NEFROPATIA<\/strong><\/p>\n

      La Nefropatia Diabetica \u00e8 una condizione clinica caratterizzata dal danno della arteria afferente renale con conseguente alterazione del filtrato glomerulare fino all\u2019evoluzione in insufficienza renale cronica. La variante peggiore \u00e8 una insufficienza renale grave detta di quarto stadio che pu\u00f2 portare alla dialisi e nei casi pi\u00f9 gravi anche al trapianto di rene. Esistono forme meno gravi di insufficienza renale dette di 1, 2 e 3 stadio. Il dosaggio della microlbumuria \u00e8 un esame che pu\u00f2 predire con molto anticipo una insufficienza renale permettendoci di capire che \u00e8 presente una molto precoce sofferenza renale.<\/p>\n

      PIEDE DIABETICO<\/strong><\/p>\n

      Si definisce piede diabetico una condizione in cui per una compromissione vascolare o neurologica o di entrambe le componenti, uno o entrambi i piedi vanno in sofferenza ischemica o di trasmissione nervosa arrivando anche alla formazione di ulcere che se non trattate tempestivamente possono infettarsi e portare a gravi complicanze come la gangrena o la osteomielite (infezione ossea). Qualsiasi piccola ulcera o callosit\u00e0 deve essere trattata da personale competente del settore per impedire le complicanze sopra descritte che in tali casi posso svilupparsi ed evolversi negativamente in tempi velocissimi.<\/p>\n<\/div>

      <\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>

      Obesit\u00e0 e le sue complicanze<\/span><\/h2>\n<\/div>
      <\/div>
      <\/div><\/div>
      <\/div>
      \n
      \n
      \n
      \n
      \n
      Patologie che si possono verificare nei pazienti affetti da obesit\u00e0.<\/span><\/h6>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>
      <\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>

      L\u2019obesit\u00e0 \u00e8 una condizione medica caratterizzata da un eccessivo accumulo di grasso corporeo che determina gravi danni alla salute. Esiste una obesit\u00e0 viscerale, situazione in cui il grasso si deposita attorno agli organi, che si manifesta con una deposizione eccessiva di grasso a livello addominale. Questa condizione \u00e8 la pi\u00f9 pericolosa ed \u00e8 quella che predispone pi\u00f9 facilmente a malattie croniche principalmente di tipo cardiovascolare, Metaboliche (Diabete), respiratorie e motorie.<\/p>\n

      Esiste anche una variante detta sottocutanea in cui il grasso si distribuisce pi\u00f9 superficialmente attorno agli organi; questa variante \u00e8 meno pericolosa e pi\u00f9 antiestetica e si manifesta con un accumulo disordinato di massa grassa in tutto li corpo, molto visibile esternamente.<\/p>\n

      Nella maggior parte dei casi \u00e8 causata da stili di vita disordinati; un\u2019alimentazione scorretta (da un punto di vista qualitativo pi\u00f9 che quantitativo) e un ridotto dispendio energetico a causa di scarsa o nulla attivit\u00e0 fisica. Esistono poi forme legate a disturbi ormonali (Ipotiroidismo o ipercorticosurrenalismo) e forme pi\u00f9 rare legate a predisposizioni genetiche.<\/p>\n

      L\u2019obesit\u00e0 rappresenta uno dei principali problemi di salute pubblica ed \u00e8 un importante fattore di rischio per le malattie croniche, quali diabete di tipo 2, malattie cardiovascolari e tumori. Obesit\u00e0 e sovrappeso sono un importante fattore di rischio per le pi\u00f9 comuni malattie croniche e tumorali quali:<\/p>\n<\/div>

      • <\/i><\/span>
        \n

        Malattie cardiovascolari (in particolare infarto e ictus) e ipertensione;<\/span><\/p>\n<\/div><\/li>

      • <\/i><\/span>
        \n

        Diabete Mellito di tipo 2;<\/span><\/p>\n<\/div><\/li>

      • <\/i><\/span>
        \n

        Sindrome metabolica;<\/span><\/p>\n<\/div><\/li>

      • <\/i><\/span>
        \n

        Alcune forme di tumori (in particolare il tumore dell\u2019endometrio, del colon retto, renale, della colecisti, della prostata e della mammella);<\/span><\/p>\n<\/div><\/li>

      • <\/i><\/span>
        \n

        Colelitiasi;<\/span><\/p>\n<\/div><\/li>

      • <\/i><\/span>
        \n

        Malattie muscolo-scheletriche.<\/span><\/p>\n<\/div><\/li><\/ul>

        <\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"100-width.php","meta":{"footnotes":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.sergiodenti.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/1146"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.sergiodenti.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.sergiodenti.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sergiodenti.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sergiodenti.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=1146"}],"version-history":[{"count":60,"href":"https:\/\/www.sergiodenti.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/1146\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2065,"href":"https:\/\/www.sergiodenti.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/1146\/revisions\/2065"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.sergiodenti.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=1146"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}